Manual de ejercicio terapéutico
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Hablemos de cáncer
En oncoactivate entendemos que enfrentar un diagnóstico de cáncer de mama puede ser abrumador y desafiante en muchos aspectos. Es por eso que creemos firmemente en la importancia de formar una comunidad de apoyo sólida y comprensiva para todas las mujeres que están pasando por este proceso.
¿Qué es el Cáncer de Mama?
El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las células de la mama se multiplican sin control y crecen de manera anormal, acumulándose para formar lo que llamamos un tumor. Existen distintos tipos de cáncer de mama.
Tipos de Cáncer de Mama
Hay varios tipos de cáncer de mama, y se clasifican principalmente según el lugar donde comienzan y cómo se comportan biológicamente.
Según la ubicación se clasifican en:
Comienza en los conductos que llevan leche desde la glándula mamaria hasta el pezón. Es el tipo más común.
Comienza en las partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche.
Es menos común y se caracteriza por enrojecimiento e inflamación de la mama porque las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos.
Según la biología de las células se clasifican en subtipos:
Este tipo de cáncer de mama es el más común. Las células cancerosas expresan receptores hormonales para estrógeno y/o progesterona, pero tienen baja expresión de la proteína HER2. Estos cánceres suelen crecer más lentamente y pueden tratarse con terapias hormonales.
Similar al Luminal A, este subtipo también expresa receptores de hormonas, pero con una tasa de proliferación celular más alta y/o expresión positiva de HER2. Esto puede hacer que este subtipo sea más agresivo que el Luminal A, y aunque también responde a terapias hormonales, puede requerir combinaciones de tratamiento más intensas.
Este subtipo no expresa receptores de hormonas pero tiene una alta cantidad de la proteína HER2 en la superficie de las células cancerosas. Es más agresivo y tiende a crecer más rápidamente. Sin embargo, existen tratamientos específicos muy efectivos que se dirigen a la proteína HER2.
Este subtipo no expresa receptores de estrógeno, progesterona ni HER2, lo que lo hace más difícil de tratar con algunas de las terapias hormonales o dirigidas más comunes. Los cánceres triple negativos tienden a ser más agresivos. El tratamiento principal para el cáncer triple negativo es la quimioterapia.
Etapas del Cáncer de Mama
El cáncer de mama se clasifica en etapas según su tamaño, si se ha propagado al sistema linfático o a otro órgano. Las etapas se numeran del 0 al 4:
Conocido como carcinoma in situ. Las células anormales están presentes pero no se han diseminado a los tejidos circundantes.
Es un cáncer en su fase inicial, donde el tumor mide hasta 2 centímetros y no se ha extendido fuera de la mama.
El tumor mide entre 2 y 5 centímetros, o se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
El tumor es más grande o ha invadido tejidos cercanos, como la piel o los músculos de la pared torácica.
El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como los huesos, pulmones, hígado o cerebro.
¿Cuáles son los tratamientos para el cáncer?
El tratamiento médico depende de la etapa del cáncer y su biología. Habitualmente los pacientes tendrán una cirugía en la mama para extirpar el tumor y una cirugía en la axila para explorar los linfonodos cercanos. Algunos pacientes necesitaran de radioterapia, hormonoterapia, quimioterapia o terapia biológica. Los tratamientos son muy efectivos, pero no están libres de efectos secundarios. Te invitamos a conocer más acerca de cada uno de los tratamientos médicos que podrías recibir:
1. Cirugía en la mama
La cirugía es un tratamiento fundamental para el cáncer de mama, destinada a eliminar el tumor y prevenir su propagación. Dependiendo de la extensión del cáncer y de las preferencias del paciente, existen varios tipos de procedimientos quirúrgicos disponibles:
Esta cirugía implica la extirpación completa de una o ambas mamas, incluyendo el tejido mamario, la piel y el complejo areola-pezón. Es una opción para casos de cáncer extenso o cuando se busca reducir el riesgo de recurrencia.
En esta intervención se extirpa el tejido mamario mientras se preserva la mayor parte de la piel, y a veces el complejo areola-pezón, lo que facilita una reconstrucción mamaria más natural.
Además de la extirpación de toda la mama, también se extraen algunos de los linfonodos axilares para verificar si el cáncer se ha diseminado. Esta cirugía es menos común que la mastectomía simple y se usa cuando hay una alta sospecha de invasión hacia el sistema linfático.
Es la más extensa, en la que se elimina toda la mama, los linfonodos axilares y los músculos pectorales. Se utiliza solo en casos donde el cáncer se ha diseminado a estos músculos y en la actualidad es muy poco común.
Consiste en la extirpación del tumor junto con un margen de tejido sano circundante. Este método busca conservar tanto tejido mamario como sea posible y es comúnmente seguido por radioterapia.
Efectos adversos
La cirugía de mama puede conllevar varios efectos secundarios, como dolor y sensibilidad en la zona operada, restricciones en la movilidad del brazo del lado operado, y en algunos casos, linfedema, especialmente si se han extraído varios linfonodos. La reconstrucción mamaria, ya sea inmediata o diferida, también puede llevar asociados otros riesgos quirúrgicos y estéticos.
Importancia clínica
La elección del tipo de cirugía dependerá de varios factores, incluyendo el tamaño y la ubicación del tumor, si el cáncer se ha diseminado, consideraciones estéticas, y las preferencias del paciente. Esta decisión es crucial y debe tomarse en conjunto con un equipo médico especializado que evaluará cada caso de manera individual para determinar la mejor opción de tratamiento. Esta estrategia busca no solo eliminar el cáncer sino también mejorar la calidad de vida del paciente después del tratamiento.
2. Cirugía en la axila
La cirugía axilar es un procedimiento clave en el manejo del cáncer de mama, especialmente cuando hay sospecha de que el cáncer se ha propagado al sistema linfático. Este tipo de cirugía ayuda a determinar la extensión del cáncer y a guiar las decisiones de tratamiento adicional. Descripción breve de los tipos de cirugía axilar:
Biopsia del linfonodo centinela:
Este es el procedimiento menos invasivo para los ganglios linfáticos. Consiste en identificar y extirpar el primer linfonodo (o linfonodos) al que el cáncer podría haberse diseminado desde el tumor primario. Se utiliza un trazador radiactivo o un colorante para localizar el linfonodo centinela. Si este linfonodo está libre de cáncer, es probable que los demás también lo estén, lo que puede eliminar la necesidad de una disección más extensa.
Disección de linfonodos axilares:
Si la biopsia del linfonodo centinela muestra cáncer, o si hay una alta sospecha de diseminación más amplia, se realiza una disección axilar. Este procedimiento implica la extirpación de muchos linfonodos en la axila para evaluarlos y determinar la presencia de células cancerosas. Esto proporciona información vital sobre el estadio del cáncer y puede influir en la decisión de realizar tratamientos adicionales como la quimioterapia o la radioterapia.
Efectos adversos
1. Dolor y sensibilidad
La cirugía puede causar dolor y sensibilidad en la zona tratada.
2. Reducción de la movilidad del brazo
Puede haber una limitación temporal o permanente en la movilidad del brazo del lado operado, afectando la realización de actividades cotidianas.
3. Linfedema
Es una preocupación significativa, especialmente después de la disección extensa de los linfonodos. El linfedema es la acumulación de líquido linfático en los tejidos blandos, lo que causa inflamación. Puede ser crónico y requerir manejo a largo plazo.
4. Adormecimiento en la axila y cara interna del brazo:
los nervios en la región axilar pueden ser afectados durante la cirugía, lo que puede causar una pérdida temporal o permanente de sensación en el área.
5. Síndrome de red axilar:
Se caracteriza por la formación de una red de tejido cicatricial denso, desde la axila, la cara interna del brazo pudiendo llegar hasta la muñeca, que puede causar dolor persistente, rigidez y problemas de movilidad en el área afectada.
Importancia clínica
La cirugía axilar es crucial para la evaluación precisa del cáncer de mama. Los resultados de estos procedimientos ayudan a determinar la necesidad de tratamientos adicionales y a planificar la mejor estrategia para cada caso. La decisión de realizar una biopsia del linfonodo centinela o una disección axilar depende de varios factores, incluyendo el tamaño del tumor, la localización, los resultados de otras pruebas y, en algunos casos, las preferencias del paciente. Estos procedimientos ayudan a garantizar que el plan de tratamiento sea lo más dirigido y efectivo posible, con el objetivo de mejorar los resultados a largo plazo para el paciente.
3. Radioterapia
La radioterapia utiliza radiación de alta energía para destruir células cancerosas en la mama y reducir el riesgo de recurrencia del cáncer. Este tratamiento se dirige específicamente a las áreas afectadas, preservando en lo posible los tejidos sanos circundantes.
Descripción breve
Durante la radioterapia, se utilizan haces de radiación focalizados que se aplican directamente al área de la mama donde se encontraba el tumor o en todo el pecho, dependiendo de la cirugía realizada y la extensión del cáncer. La radioterapia también puede incluir el tratamiento de los linfonodos cercanos para prevenir la diseminación del cáncer.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios comunes de la radioterapia incluyen fatiga, que puede limitar las actividades cotidianas de los pacientes. La piel en la zona tratada también puede mostrar signos de quemaduras como enrojecimiento y sensibilidad. Además, se asocia a riesgo de linfedema, especialmente cuando los linfonodos de la axila son irradiados, lo que puede resultar en aumento de volumen del brazo del mismo lado.
Importancia clínica
La radioterapia es fundamental para el manejo del cáncer de mama, especialmente después de la cirugía conservadora de mama para eliminar cualquier resto de células cancerosas. También se utiliza para reducir el tamaño de los tumores grandes antes de la cirugía y en casos de cáncer avanzado para aliviar los síntomas.
4. Quimioterapia
La quimioterapia puede ser administrada de manera intravenosa (directamente en la vena) o en forma de pastillas. Estos medicamentos viajan por el cuerpo, atacando a las células que crecen rápidamente, como las células cancerosas, pero también pueden afectar a células sanas que crecen rápidamente, como las del cabello, del revestimiento del estómago y de las mucosas en general.
Descripción breve
La quimioterapia puede ser administrada de manera intravenosa (directamente en la vena) o en forma de pastillas. Estos medicamentos viajan por el cuerpo, atacando a las células que crecen rápidamente, como las células cancerosas, pero también pueden afectar a células sanas que crecen rápidamente, como las del cabello, del revestimiento del estómago y de las mucosas en general.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden ser significativos, incluyendo náuseas, vómitos, pérdida del apetito, pérdida de cabello, y cambios en la percepción del gusto. También puede causar fatiga severa, afectando la capacidad del paciente para realizar actividades diarias. A largo plazo, puede impactar en la masa muscular y la coordinación-equilibrio.
Importancia clínica
La quimioterapia es crucial para tratar varios tipos de cáncer de mama, especialmente aquellos que son agresivos o se han diseminado. Es una parte integral del tratamiento adyuvante para eliminar cualquier célula cancerosa que pueda haber quedado después de la cirugía y para tratar el cáncer avanzado, mejorando la calidad de vida y prolongando la supervivencia.
5. Hormonoterapia
La hormonoterapia es un tratamiento que se utiliza en cánceres de mama que son positivos para receptores hormonales, es decir, aquellos cánceres que crecen en respuesta a las hormonas estrógeno o progesterona. Este tratamiento ayuda a bloquear la capacidad del cuerpo para producir estas hormonas o interfiere con la función de ellas, deteniendo así o ralentizando el crecimiento de las células cancerosas.
Descripción breve
La hormonoterapia puede administrarse en forma de pastillas, como el tamoxifeno, o mediante inyecciones que suprimen la producción de estrógeno en los ovarios. También existen medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa, que se utilizan principalmente en mujeres postmenopáusicas para reducir la cantidad de estrógeno producido en el cuerpo.
Efectos secundarios
Aunque es menos tóxica que la quimioterapia, la hormonoterapia puede tener efectos secundarios, incluyendo bochornos, riesgo aumentado de trombosis, fatiga, cambios en el estado de ánimo, y menopausia inducida. Además, en algunos casos puede causar debilitamiento óseo (osteoporosis).
Importancia clínica
La hormonoterapia es crucial para mejorar la supervivencia en pacientes con cáncer de mama hormono-positivo, y puede ser usada tanto en el contexto adyuvante (después de otros tratamientos para reducir la posibilidad de recurrencia del cáncer) como en el tratamiento de cánceres en etapa IV o metastásicos.
¿Qué es la terapia física?
Es un campo de la salud que se enfoca en prevenir, evaluar y tratar efectos adversos relacionados con el movimiento y la función del cuerpo, utilizando técnicas y ejercicios. El objetivo principal es mejorar la calidad de vida.
¿Cómo se relaciona la terapia física y el cáncer?
Antes, durante y una vez finalizados los tratamientos médicos para el cáncer, la terapia física desempeña un papel clave en la prevención y recuperación, aliviando efectos secundarios como debilidad y fatiga, y mejorando la movilidad. Además, ayuda a controlar síntomas como el dolor, previene complicaciones como el linfedema, y contribuye al bienestar general de los pacientes.
